#coronavirus - autodichiarazione di spostamento modulistica con ulteriori aggiornamenti

Cari amici di rosarydelsudArt news in tempo di #coronavirus come già sapere a titolo precauzionale bisogna (in Italia) uscire di casa solo per motivi indispensabili (recarsi a lavoro, effettuare una visita medica,assistere un parente ammalato, acquisire generi di prima necessità) per tale motivo ciascuno di noi deve essere munito di un'auto-dichiarazione che attesti dove si reca e perché.

 

Oggi vi propongo un altro un nuovo modulo ancora con ulteriori aggiornamenti rispetto a quello pubblicato in precedenza in data 24 marzo http://www.rosarydelsudartnews.com/2020/03/coronavirus-autodichiarazione-di_24.html

AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000

Il sottoscritto __________________________________________________________________, nato il ___.___.______ a ______________________________________________________ (___), residente in ____________________ (___), via _________________________________________, e domiciliato in ____________________ (___), via _____________________________________, identificato a mezzo __________________________________ nr. __________________________ rilasciato da __________________________________________________ in data ___.___.______

utenza telefonica ____________________, consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale (art. 495 c.p.)

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

• di non essere sottoposto alla misura della quarantena ovvero di non essere risultato positivo al COVID-19 (fatti salvi gli spostamenti disposti dalle Autorità sanitarie);
• che lo spostamento è iniziato da _________________________________________________

(indicare l’indirizzo da cui è iniziato) con destinazione _______________________________;

• di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti alla data odierna ed adottate ai sensi degli artt. 1 e 2 del decreto legge 25 marzo 2020, n. 19, concernenti le limitazioni alle possibilità di spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il territorio nazionale;

• di essere a conoscenza delle ulteriori limitazioni disposte con provvedimenti del Presidente della Regione ____________________ (indicare la Regione di partenza) e del Presidente della Regione ____________________ (indicare la Regione di arrivo) e che lo spostamento rientra in uno dei casi consentiti dai medesimi provvedimenti _____________

__________________________________________________ (indicare quale);

• di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 4 del decreto legge 25 marzo 2020,

14. 19;
• che lo spostamento è determinato da:

15. comprovate esigenze lavorative;

15. assoluta urgenza (“per trasferimenti in comune diverso”, come previsto dall’art. 1, comma 1, lettera b) del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 22 marzo

2020);

15. situazione di necessità (per spostamenti all’interno dello stesso comune o che rivestono carattere di quotidianità o che, comunque, siano effettuati abitualmente in

ragione della brevità delle distanze da percorrere);

15. motivi di salute.

A questo riguardo, dichiara che ___________________________________________________

_________________________________________________________________ (lavoro presso …, devo effettuare una visita medica, urgente assistenza a congiunti o a persone con disabilità, o esecuzioni di interventi assistenziali in favore di persone in grave stato di necessità, obblighi di affidamento di minori, denunce di reati, rientro dall’estero, altri motivi particolari, etc….).

__________________________

Data, ora e luogo del controllo

Firma del dichiarante L’Operatore di Polizia